Дефицит железа и хирургия
Причины дефицита железа у пациентов, планирующих хирургическую операцию
Хронические воспалительные заболевания могут негативно влиять на всасывание железа в кишечнике и его усвоение организмом, что может привести к дефициту железа, особенно у пациентов, готовящихся к операции.1 Это связано с тем, что при воспалении активируется специальный белок гепсидин, который блокирует поступление железа в кровь.2 Если воспаление хроническое и продолжительное, то все клетки организма могут недополучить железо — важный элемент для энергетического обмена.3
С другой стороны, дефицит железа и анемия могут возникать на фоне лечения основного заболевания. Так например, у пациентов с онкологическими заболеваниями, кроме самого опухолевого процесса, к дефициту железа может приводить химио- и лучевая терапия.4-6
Также у пациентов, готовящихся к операции, причиной дефицита железа может быть даже незначительная хроническая кровопотеря. Например, у большинства женщин с миомой матки наблюдаются обильные менструальные кровотечения, которые могут приводить сначала к дефициту железа, а потом и к железодефицитной анемии.7
До 40% пациентов, которые подвергаются хирургическим вмешательствам, имеют анемию до операции 8
Дефицит железа может встречаться у 52% плановых хирургических больных 9
Наконец, сама операция связана с кровопотерей. Это также может сказываться на показателях обмена железа у пациента и приводить к его дефициту и анемии после хирургического вмешательства.10
Имеющийся дефицит железа или анемия после неизбежной кровопотери в ходе операции только усугубляется.
Дефицит железа или анемия в несколько раз увеличивает риск возможных осложнений и неблагоприятных исходовкак в ходе операции, так и в послеоперационном периоде11–13
Дефицит железа перед хирургической операцией
Чем больше предстоит объем оперативного вмешательства, тем большее внимание врачи уделяют коррекции дефицита железа и анемии перед операцией, чтобы хирургическое вмешательство прошло успешно, и у пациента не было осложнений.
Риски ДЖ и ЖДА для пациентов, которым предстоит операция
Анемия опасна для всех пациентов, независимо от пола и возраста, при любой операции, особенно если больному предстоит большое по объему хирургическое вмешательство8—14
Если перед операцией пациенту не скорректировать ЖДА, то увеличиваются риски:
Смертельного исхода как непосредственно после операции8,13, так и в течение 90 дней после нее.14
Переливания компонентов крови.15
Инфекционных осложнений.8,16
Поражений почек.8,16
Причём риск повышен у больных не только с умеренной и тяжелой, но и легкой степенью анемии, когда уровень гемоглобина более 90 г/л.17
Все это негативно влияет на послеоперационный период, удлиняя время пребывания пациента в стационаре14, скорость его восстановления и возвращения к привычной жизни после пребывания в больнице.
Если у пациента перед плановой операцией выявлена железодефицитная анемия, онаможет являться противопоказанием к проведению хирургического лечения18
В случае выявления дефицита железа врачи могут корректировать это состояние препаратами железа для внутривенного введения или препаратами железа для приема внутрь, в зависимости от тяжести состояния и времени до операции.18
Коррекция железодефицитных состояний перед операцией
Врач может назначить вам препараты, содержащие железо в разных формах, к которым относятся:
- Пероральные препараты железа (таблетки, капсулы, капли, сироп).
- Препараты железа для внутривенного введения, при которых железо попадает в кровоток.
В зависимости от тяжести дефицита железа и анемии, а также выбранной схемы лечения, для улучшения вашего состояния понадобится разное время. Узнайте у врача, как быстро можно ожидать эффекта от лечения.
Если до операции осталось менее 6 недель, врачи, скорее всего, будут отдавать предпочтение препаратам железа для внутривенного введения18. Они способствуют более быстрой коррекции железа за более короткий период времени20
Железодефицит после операции
Восстановление пациента после операции зависит от объёма хирургического вмешательства и течения послеоперационного периода. Все по-разному чувствуют себя после выписки из стационара. Одной из причин плохого самочувствия и ощущения слабости после операции может быть не только само хирургическое вмешательство и стресс, но и наличие дефицита железа.
Это:
- слабость и хроническая усталость21,
- синдром беспокойных ног,
- выпадение волос,
- бледность,
- раздражительность, и другие неприятные ощущения.
Пройдите простой Тест на дефицит железа, чтобы узнать, присутствуют ли у вас симптомы этого состояния.
Риски ДЖ и ЖДА для пациентов после операции
Дефицит железа после операции может привести к:
- более длительному периоду восстановления,
- развитию хирургических и нехирургических осложнений,
- повышению риска смерти.
Как обычно лечат ЖДС у пациентов после операции
Если после операции врач подтвердил наличие абсолютного дефицита железа (ДЖ) и у вас нет инфекционных осложнений, для устранения ДЖ и анемии после операции вам могут быть назначены внутривенные препараты железа. Обычно врачи не назначают после операции препараты железа для приема внутрь, так как они плохо усваиваются на фоне воспалительной реакции в ответ на хирургическое вмешательство.
Если вам предстоит плановое хирургическое лечение или вас недавно прооперировали, пройдите обследование с целью выявления или исключения дефицита железа, обратившись в клинику.
В случае если у вас есть симптомы дефицита железа, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Проверить симптомы
Люди с дефицитом железа часто не понимают причины возникающих у них симптомов или игнорируют их. Пройдите тест, чтобы определить у себя их наличие.
Проверить симптомы
Карта клиник
В этом разделе представлен список некоторых клиник и лабораторий, где вы можете пройти обследование и получить консультацию по поводу своего состояния.
Найти клинику