Дефицит железа при ХБП

Почему у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) повышен риск дефицита железа?

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), у вас повышенный риск развития анемии. Дефицит железа может быть одним из факторов ее развития.

Хроническая болезнь почек возникает в случае нарушения структуры или функции почек на протяжении более трех месяцев.¹ Она может быть вызвана множеством факторов, включая гипертонию и диабет. Врач может определить у вас конкретную стадию ХБП — от 1-й до 5-й, где 5-я соответствует наиболее тяжелому состоянию. Для определения стадии заболевания используется показатель под названием скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Низкие значения СКФ соответствуют более тяжелой стадии ХБП и могут потребовать более активного лечения в связи с ухудшением функции почек.

По мере прогрессирования ХБП повышается риск анемии. Это состояние возникает, когда в эритроцитах недостаточно гемоглобина для того, чтобы распространять необходимое количество кислорода по организму. Практически у всех пациентов с 5-й стадией ХБП наблюдается анемия.²

Если у вас развилась анемия при ХБП, одной из причин может быть дефицит железа. До половины всех пациентов с ХБП 2–5-й стадии имеют различные формы дефицита железа.³ Дефицит железа при ХБП возникает при нарушении баланса уровня железа в вашем организме. Это может произойти по следующим причинам:

• Потеря крови (и, следовательно, потеря железа) в результате частой сдачи крови на анализ.⁴
• Диализ, если ваше состояние настолько серьезно.⁴
• Диета с низким содержанием железа.³
• Нарушение всасывания железа в кровь из продуктов питания.⁵

Если у вас ХБП, ваша анемия может быть «анемией хронического заболевания». Воспаление, сопровождающее хроническую болезнь почек, может привести к дефициту железа в результате ухудшения его всасывания желудочно-кишечным трактом или снижения использования его запасов и, как итог, к развитию анемии.⁵

Кроме того, у вас может развиться дефицит железа в результате лечения стимуляторами эритропоэза (СЭ)

Одна из задач почек — производство гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.⁵ Если у вас диагностирована ХБП, ваши почки могут быть неспособны производить достаточное количество эритропоэтина, и у вас может развиться анемия. Вам могут назначить стимуляторы эритропоэза (СЭ)² для ее лечения. Как и эритропоэтин, образуемый здоровыми почками, СЭ подают костному мозгу сигнал о необходимости производить и увеличивать количество эритроцитов.⁵ Поскольку для производства здоровых эритроцитов требуется железо, СЭ могут быстро израсходовать его запасы в вашем организме и вызвать дефицит.⁵ Из-за этого вам может потребоваться дополнительное железо, чтобы его хватило для формирования гемоглобина в новых эритроцитах.⁶

Лечение анемии и дефицита железа при помощи СЭ в сочетании с дополнительным источником железа (в пероральной форме или в виде инъекции) позволит вам чувствовать себя бодрее и в целом улучшит ваше самочувствие. Кроме того, врачи занимаются коррекцией анемии, поскольку она может ухудшать течение основного заболевания почек и повышать риски развития сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.³

Дефицит железа и гемодиализ

Если вы проходите процедуры диализа, скорее всего, врач будет контролировать ваш уровень железа, но, если вы особенно обеспокоены вопросами дефицита железа, важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.⁴