Дефицит железа при воспалительных заболеваниях кишечника

Две самые распространенные формы ВЗК — это болезнь Крона (БК) и неспецифический язвенный колит (НЯК). Распространенность ВЗК выше в северных широтах и на Западе, постоянно увеличивается в развивающихся индустриальных странах: в настоящее время БК может страдать один человек из каждых 200, а НЯК от 1 до 25 из 100 тысяч населения.¹ Информация о распространенности в Российской Федерации ограничена.²

Точная причина ВЗК неизвестна, но специалисты предполагают, что их возникновению может способствовать множество факторов, включая курение, предшествующие инфекции и генетическую предрасположенность.^3,4

Практически у каждого пятого человека с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) наблюдается симптом, который не связан с пищеварением, — анемия.⁵ В результате анемии количество эритроцитов и кислорода, который они переносят, недостаточно для удовлетворения потребностей организма. Анемия может развиваться по различным причинам, но у страдающих ВЗК людей чаще всего она возникает из-за дефицита железа.⁶

Почему у пациентов с ВЗК так часто возникает дефицит железа или железодефицитная анемия (ЖДА)? Это происходит из-за:

• хронической кровопотери из кишечника;
• ухудшения всасывания железа в результате воспаления в кишечнике;
• снижения поступления железа с пищей в связи с необходимостью соблюдать диету.^3,4

Кроме дефицита железа, частыми причинами анемии при ВЗК считаются⁶:

• Хроническое воспаление. В этом случае анемия будет называться анемией хронического заболевания. При таком типе анемии часть железа, имеющегося в организме, блокируется внутри клеток и становится недоступной для создания гемоглобина. Это приводит к уменьшению числа эритроцитов, продолжительности их жизни и, как следствие, снижению доставки кислорода к тканям организма.
• Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Такой дефицит может быть вызван ухудшением всасывания этих витаминов в тонкой кишке или при недостаточном их поступлении с пищей. Часто встречается при болезни Крона, когда тонкая кишка воспалена или удалена хирургически.⁷
• Применение некоторых лекарств для лечения ВЗК.

У пациентов с ВЗК в основе развития анемии может лежать несколько разных причин одновременно.⁸

Следует помнить, что слабость и повышенная утомляемость — важные признаки дефицита железа и железодефицитной анемии. Нехватку сил и снижение работоспособности можно испытывать без повышенной физической или интеллектуальной нагрузки.^9,10,11

К симптомам дефицита железа (ДЖ) относятся: быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение сна, ухудшение качества волос и ногтей и т.д. Узнать, есть ли и у вас симптомы ДЖ, можно, пройдя Тест на дефицит железа.

Дефицит железа и железодефицитная анемия могут настолько ухудшить самочувствие человека и снизить его продуктивность, что иногда, в тяжелых случаях железодефицитной анемии, может потребоваться даже госпитализация.

Когда дефицит железа или железодефицитная анемия подтверждены, пациенты с ВЗК должны получать препараты железа для нормализации уровня гемоглобина и запасов железа.^3,4,12